Поділитися
У проєкті VOGUE UA To Do List плануємо важливі обстеження, маніпуляції та стратегії, котрі дадуть змогу поліпшити стан здоров’я, самовідчуття і подарують відчуття контролю над процесами, які можна і потрібно брати під контроль. Пункт №6 — зробити карту невусів. Про те, чому це необхідно нарешті зробити й як захиститися від онкозахворювань шкіри, розповідає лікарка дерматоонкологиня, засновниця Diachuk Clinic Світлана Дячук.
Чому зараз усі говорять про меланому
Меланома — це вже давно не “рідкісна онкологія”, і дуже часто трапляється навіть у молодих людей. На жаль, це небезпечний для життя вид раку шкіри, тому про нього слід знати абсолютно всім. Адже візуально він нагадує звичайний невус. Власне тому періодичний скринінг став новою нормою піклування про себе: виявлена на початковому етапі меланома майже завжди піддається лікуванню.
Реклама.
Чи дійсно меланома агресивна?
Меланому зараховують до найагресивніших видів онкозахворювань з огляду на її особливості. Вона здатна розвиватися досить швидко й рано давати метастази, при цьому тривалий час не провокувати жодного дискомфорту чи болю — звичайний невус, який “начебто був завжди” або має зовсім не загрозливий вигляд. Найбільше заважає ранньому виявленню саме ця ілюзорна нормальність. Люди звикають до родимок, відкладають візит до лікаря, покладаються на самоогляд або інформацію з мережі. У результаті час згаяно там, де він мав вирішальне значення.
Які зміни невусів мають змусити людину звернутися до лікаря негайно?
Перш ніж давати відповідь на це питання, важливо зазначити: концентруватися лише на “підозрілих” родимках — це застаріла й неповна тактика. Вона діє лише тоді, коли утворення вже викликає побоювання. Однак меланома на початковій стадії може не мати класичних ознак. Вона буває невеликою, симетричною, з рівним краєм, як звичайна родимка.
Саме тому сучасний дерматолог дедалі частіше пропонує зробити карту невусів. Це підхід, який дає змогу побачити всі ваші родимки, зафіксувати “початкову точку” і надалі відстежувати зміни в динаміці.
Скласти карту невусів — означає взяти ситуацію під контроль ще до виникнення проблем.
У якому віці варто зробити карту родимок?
Тут немає конкретного віку. Карту невусів можна і варто робити в будь-який момент, коли з’являється усвідомлення або рекомендація лікаря. Зазвичай це один раз на рік. Це обстеження не має протипоказань, легко виконується та займає небагато часу.
Що саме відстежує лікар, працюючи з картою невусів?
У динаміці лікар звертає увагу не лише на наявність родимок, а на їхні особливості. Відстежуються зміни розміру, форми, чіткості меж, кольору й кількості відтінків, а також дерматоскопічні структури, які неможливо оцінити неозброєним поглядом. Саме порівняння “було/стало” і є головною цінністю карти родимок. Вона дає змогу побачити ранні, ще не помітні для людини зміни й ухвалити рішення щодо лікування.
Чи правда, що більшість небезпечних утворень з’являються не з “підозрілих” невусів, а з тих, на які роками не зважають?
Впродовж тривалого часу людям пропонували орієнтуватися на правило ABCD як простий спосіб самостійно перевіряти родимки:
A — Asymmetry (асиметрія);
B — Border (краї);
C — Color (колір);
D — Diameter (діаметр).
Це правило було корисним свого часу, однак зараз його не вважають вичерпним. Сучасний дерматолог бачить значно більше. Меланома може бути невеликою, симетричною, однотонною і “акуратною” — особливо на початкових етапах. Значна частина небезпечних утворень не підпадають під жоден із пунктів ABCD, тому варто щороку відвідувати фахівця.
Сьогодні лікарі орієнтуються на зміни в динаміці, дерматоскопічні структури, які неможливо оцінити без спеціальних приладів. Власне тому важливим є регулярний професійний огляд у дерматоонколога та карта родимок.
Наскільки реально самостійно перевіряти стан родимок?
Більшість небезпечних утворень, зокрема меланома, з’являються на раніше здоровій шкірі, а не з наявної родимки. Це означає, що вони виникають de novo — там, де людина тривалий час не помічала нічого підозрілого.
Саме тому фокус лише на “поганих” або давно відомих родимках не працює. Новоутворення на здоровій шкірі часто не викликають побоювань: вони невеликі, акуратні, не болять і не змінюють колір різко. Їх легко пропустити, тому що немає з чим порівнювати.
Цей факт і пояснює, чому сучасна профілактика базується не на вибірковому огляді, а на контролі всієї шкіри. Карта невусів дає змогу зафіксувати навіть появу нового елемента на “здоровому” місці — і побачити його розвиток у динаміці, коли втручання ще максимально просте й ефективне.
Яку роль у профілактиці меланоми відіграє захист від сонця — і які помилки у використанні SPF найпоширеніші?
Захист від сонця — це одна з небагатьох речей, на які ми реально можемо вплинути в профілактиці меланоми. Ультрафіолет ушкоджує ДНК клітин шкіри, і саме накопичений, роками непомітний вплив стає тлом для розвитку небезпечних утворень. SPF істотно знижує ризик — особливо якщо використовувати його регулярно.
La Roche-Posay
Яких небезпечних у контексті онкозахворювань шкіри помилок люди припускаються постійно?
Найчастіші помилки досить звичайні. Люди наносять недостатньо засобу, використовують його лише для обличчя, забувають про вуха, шию, зону декольте, руки. Не поновлюють SPF впродовж дня, покладаються на тональний крем або макіяж з SPF як на повноцінний захист. І ще одна типова помилка — думка, що в місті або в похмурий день захист не потрібен, хоча саме UVA-промені діють щодня, незалежно від погоди.
Чи існує “безпечна засмага” з погляду дерматології, чи це радше міф, який і досі підтримують люди?
“Безпечної” засмаги не існує — це омана. Засмага не є ознакою здоров’я шкіри. Навпаки, це реакція на ушкодження ДНК під впливом ультрафіолету. Шкіра темнішає, оскільки намагається захиститися від уже завданої шкоди.
Думки про “повільну”, “базову” чи “здорову” засмагу звучать заспокійливо, однак не змінюють суті процесу: кожне потемніння — це сигнал стресу для клітин. Саме накопичений УФ-вплив роками збільшує ризик меланоми та інших видів раку шкіри.
Тому сучасна дерматологія говорить не про те, як правильно засмагати, а про те, як звести до мінімуму шкоду: тінь, одяг, SPF і відмова від уявлення, що бронзовий відтінок — це синонім здоров’я.
Чому ми ретельно захищаємо від сонця обличчя, а тілу дозволяємо засмагати?
Люди, які вкладають десятки тисяч гривень у доглядові засоби та апаратні процедури, вже звикли захищати обличчя від сонця. Щодо тіла — всі продовжують засмагати, ніби ніякої загрози немає. Це досить поширений і водночас парадоксальний сценарій: обличчя — під повним SPF-контролем, капелюхи, сироватки, фільтри, а тіло водночас активно засмагає, наче це дві різні системи.
Проте шкіра так не працює. Вона — єдиний орган, і ультрафіолетове навантаження на тіло запускає системні процеси, які не зупиняються на рівні купальника. Умовно, під впливом ультрафіолету може активуватися стара пігментна пляма на обличчі, якої людина позбулася процедурами та доглядом.
Наскільки сильним має бути щоденний захист від сонця в місті, порівнюючи з пляжним, — і чи дійсно SPF потрібно використовувати цілий рік?
Щоденний сонцезахист у місті та пляжний SPF виконують різні завдання, проте обидва залишаються вкрай важливими. У місті ми рідко думаємо про сонце як про загрозу, однак саме тут шкіра зазнає хронічного UVA-навантаження — щодня, без опіків, але з ефектом накопичення. Тому для міського ритму достатньо SPF 30–50 широкого спектра, нанесеного зранку, як базового етапу догляду.
На пляжі правила суворіші: SPF 50+, щедра кількість, поновлення кожні дві години та після купання. Тут ідеться вже не про фоновий захист, а про пряме, інтенсивне УФ-опромінення, яке шкіра не встигає компенсувати самостійно.
І так, SPF справді потрібен цілий рік. UVA-промені активні незалежно від сезону, проходять крізь хмари та скло й діють навіть взимку. Власне вони відповідають за фотостаріння, пігментацію та довгострокові ризики для шкіри. Отже, щоденний SPF — це не сезонний засіб, а постійна звичка, яка формує здоров’я шкіри на роки вперед.